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一例ACTL靶向性免疫细胞结合奥希替尼医治肺腺癌阐发
文章作者:admin 所属种别:肺癌 浏览量:1506

X某,男,63岁。初期肺癌患者[右上肺腺癌 cT1cN3M1b IV期 (双肺、两侧肺门纵膈淋逢迎、右边第9肋骨及右边肋膜转移,胸水)]。因为患者已落空手术医治指征,且对传统化疗有所挂念,但病情较重。遂按照患者的血肿瘤标记归天验成果,20187月起头停止以癌胚抗原(CEA)、角卵白19CK19)和糖类抗原15-3CA15-3)为靶点抗原的ACTL靶向性细胞免疫医治(简称“ACTL”)。第一阶段医治为每5天一次的打击医治,以到达尽快杀灭癌细胞,禁止病情停顿的目标。在医治时代患者无较着毒副感化,自发精力状况尚可,并能对峙泅水熬炼。

20188月胸部CT查抄与6月胸部CT查抄成果对照显现,右上肺前段软构造密度结节较前略增大,但未跨越20%以上。按照肿瘤生物医治的irRC疗效评价规范,判定病情为不变状况(irSD)。同月因胸水细胞学查抄提醒EGFR 21号外显子错义渐变,起头口服第三代小份子靶向药物(奥希替尼)。


201896日血化验cyfra21-1CK19片断)规复一般,血CEACA15-3非常程度较着降落。鉴于奥希替尼仅服用二周,故可判定ACTL医治阐扬感化。同月25日胸部CT查抄显现双肺病灶较着恶化,瘤负荷量降落,肋骨转移病灶无变更,胸水起头削减。但呈现左肺片状影为奥替尼而至的间质性肺炎因患者无较着的相干病症斟酌不予以处置

201810月持续2次胸部CT复查标明,双肺的瘤负荷量持续降落,胸水削减,肺斑片影密度变淡。患者精力状况佳,无自病发症。

本年1月尾胸部CT复查显现右上肺前段结节持续减少,边缘毛刺状暗影几近消逝,肋骨转移病灶无变更。颅脑核磁查抄未发明脑部转移。按照医治成果和患者状况,ACTL医治频次调剂为10天一次。

       本年31日血CEACA15-3规复到一般规模,cyfra21-1持续坚持一般。现患者精力、膂力状况佳,就寝、饮食一般,面色苍白,声响嘹亮,并可外出游览。今朝,遵照患者环境将医治频次调剂为2周一次的惯例医治计划,并斟酌以微创医治进一步降落原病发灶的瘤负荷,对间质性肺炎、胸水和骨转移不停止针对性处置。

静态胸部CT扫描成果阐发


红箭头所指处为右上肺前段的原病发灶


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