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ACTL医治肿瘤患者挑选规范
一、经免疫构造化学等方式检测活检或手术勾当肿瘤构造,首要构造相容性复合物 I 类份子,即MHC Class  I,(又称人类白细胞 I 类抗原,即HLA Class)为阳性;

二、若患者没法取得肿瘤构造,除肝癌和肝转移性肿瘤外,患者未至终末期或恶病质状况,可斟酌赐与医治。但激烈保举检测MHC Class  I ;

三、遏制化疗或放疗,外周血白细胞规复至普通值或靠近普通值(利用升白细胞药物到达的普通值除外);

四、对无免疫功效侵害和骨髓按捺的医治可同时利用;

五、无重度血虚、满身器官衰竭和恶病质状况;

六、肝肾功效普通,性命体征普通;

七、无严峻过敏体质;

八、以下最少一种肿瘤相干抗原经血清学查抄或病理查抄为阳性,便可接管医治:

1.与本医治有关的病院临床化验室惯例展开的血清学检测肿瘤标记物(抗原)有:角质卵白19型(CK19、K19、CYFRA21-1)抗原、甲胎卵白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前线腺特同性抗原(PSA)、鳞状细胞癌(SCC)抗原和前线腺酸性磷酸酶抗原(PAP)。
2.血清学检测为阳性,并非肿瘤细胞构造亦必然为阳性。局部病例血清学检测为阳性。肿瘤构造免疫组化检测为阳性。
3.病院病文科展开免疫组化检测,与本医治有关的肿瘤相干抗原有:K19、CEA、PSA和Her2/neu(c-erb  B2)。
4.须要停止免疫组化检测。今朝大大都病院病文科暂未展开,与本医治有关的肿瘤相干抗原有:PSMA、SPANX、SP17、E6、E7、和HM1.24。但可从贸易公司买响应的抗体停止免疫组化检测。


备注:

针对肿瘤标记物的挑选

患者若是以下血清肿瘤标记物(即肿瘤抗原)的血清检测值是非常的,可无需响应的肿瘤抗原的免疫组化成果,间接选为方针方针抗原接管ACTL医治:1、CEA   2、CK19  3、PSA  4、AFP  5、PAP  6、SCC  7、MUC-1  8、G250
倡议:即便上述血清肿瘤标记物非常,也应停止肿瘤构造的免疫组化检测以发明其余肿瘤相干抗原(参见《患者ACTL医治挑选规范》),增添ACTL医治靶点,进步疗效。
若是上述肿瘤标记物血清检测值普通:对上述肿瘤标记物血清检测普通的患者必须供给肿瘤构造的免疫组化检测(参见《患者ACTL医治挑选规范》)成果以供给方针抗原靶点。注重:血清肿瘤标记物普通,并不代表免疫组化检测也为阳性,免疫组化检测也能够为阳性。

针对HLA- I 类份子的检测

普通环境下,大大都实体肿瘤细胞抒发MHC-I类份子(即HLA-I类抗原)。当恶性肿瘤成长至终末期并存在普遍的多器官转移,或肝癌患者,有较大能够性丧失HLA-I类抗原。是以,对这一类患者,必须停止HLA-I类的检测。
对不肿瘤构造用于免疫组化检测的,或HLA-I类抗原检测须要较长时候期待检测成果的环境,患者成心愿起头医治的,能够斟酌先停止ACTL医治。

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